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artigos científicos

Comparação da proctocolectomia e anastomose ileal-anal com colectomia e anastomose ileorretal na polipose adenomatosa familiar

informação chave

fonte: Câncer familiar

ano: 2015

autores: Koskenvuo L, Mustonen H, Renkonen-Sinisalo L, Järvinen HJ, Lepistö A

resumo / resumo:

As opções cirúrgicas profiláticas para a polipose adenomatosa familiar (PAF) são colectomia e anastomose ileorretal (IRA) ou proctocolectomia e anastomose ileal da bolsa anal (IPAA). O objetivo deste estudo foi analisar os resultados a curto e longo prazo dessas duas técnicas operatórias. Todos os pacientes com PAF na Finlândia foram registrados prospectivamente em um banco de dados desde 1963 e revisados ​​retrospectivamente nesta análise. No total, 140 (61%) colectomias com IRA e 88 (39%) proctocolectomias com IPAA foram realizadas. Complicações ocorreram em 28 (21%) pacientes após IRA e em 26 (30%) pacientes após IPAA. Houve 15 (11%) complicações graves para IRA e 5 (6%) para IPAA. Vinte e um (15%) pacientes do grupo IRA terminaram em ileostomia convencional, enquanto três (3%) pacientes do grupo IPAA tiveram seu reservatório ileal convertido em ileostomia (p = 3.4). A sobrevida cumulativa para o IRA foi menor do que para o IPAA (p = 0.01), mas se a contabilização apenas de operações realizadas após o início da era do IPAA, não houve diferença significativa. O IPAA foi associado à melhora da sobrevida a longo prazo, sem aumento das complicações pós-operatórias. O risco de morte após colectomia e IRA parecia estar predominantemente relacionado ao risco remanescente de câncer retal. Portanto, favorecemos a proctocolectomia com IPAA como procedimento cirúrgico profilático para PAF com polipose intermediária ou grave.

organização: Hospital Central da Universidade de Helsinque

DOI: 10.1007/s10689-014-9773-9

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