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Complicações pós-operatórias precoces após proctocolectomia restauradora grampeada versus costurada à mão com anastomose ileal-anal em 148 pacientes com polipose adenomatosa familiar coli: análise de pares

informação chave

fonte: Doença colorretal

ano: 2014

autores: Ganschow P, Warth R, Hinz U, Büchler MW, Kadmon M

resumo / resumo:

OBJETIVO: A proctocolectomia restauradora com anastomose bolsa-anal ileal para pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF) e colite ulcerativa (UC) foi modificada de uma sutura manual nas mãos após mucosectomia para uma anastomose bolsa-anal ileal grampeada (IPAA) sem mucosectomia. Melhores resultados funcionais favorecem a anastomose grampeada; no entanto, a anastomose grampeada resulta em maiores taxas de adenomas na mucosa anorretal persistente. O objetivo deste estudo foi comparar as duas técnicas de anastomose bolsa-anal em relação às complicações pós-operatórias precoces em um coletivo de pacientes com PAF.

MÉTODO: O estudo foi realizado como uma análise de pares pareados. Os dados foram obtidos de um banco de dados coletado prospectivamente.

RESULTADOS: A taxa geral de complicações pós-operatórias foi maior após o IPAA grampeado (31% grampeado vs 23% costurado à mão), com estenose anastomótica em 24.3% (grampeado) e 16.2% (costurado à mão) (P = 0.22). Qualquer vazamento ou formação de abscesso pélvico após anastomose grampeada ocorreu em 30 dias em quase todos os pacientes, enquanto estes foram diagnosticados principalmente entre 30 dias e 6 meses após o IPAA costurado à mão. A abordagem laparoscópica foi usada em 56.7% dos pacientes no grupo grampeado, mas em apenas dois pacientes no grupo costurado à mão. A perda sanguínea intra-operatória foi significativamente maior no grupo costurado à mão (média ± DP: 699 ± 511 ml vs 369 ± 343 ml; P <0.0001), assim como o volume de sangue transfundido (média ± DP: 205 ± 365 ml vs 8 ± 49 ml; P <0.0001). A função não diferiu entre os grupos.

CONCLUSÃO: Houve uma tendência não estatística para uma maior taxa de complicações pós-operatórias precoces após o IPAA grampeado. O momento do vazamento anastomótico e a formação de abscesso diferiram entre os grupos.

organização: Universidade de Heidelberg

DOI: 10.1111 / code.12385

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