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artigos científicos

Viabilidade da cromoendoscopia do intestino delgado assistida por enteroscopia com balão duplo em pacientes com polipose adenomatosa familiar

informação chave

fonte: Endoscopia

ano: 2007

autores: Mönkemüller K, Fry LC, Ebert M, Bellutti M, Venerito M, Knippig C, Rickes S, Muschke P, Röcken C, Malfertheiner P

resumo / resumo:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS DO ESTUDO: Pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF) apresentam maior risco de desenvolver adenocarcinomas duodenais e jejunais. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade da cromoendoscopia assistida por enteroscopia de balão duplo (DBE) para a detecção e caracterização de pólipos do intestino delgado em pacientes com PAF.

PACIENTES E MÉTODOS: Realizamos uma avaliação prospectiva de pacientes com PAF clinicamente e geneticamente provados e que foram incluídos em um programa de vigilância endoscópica. A DBE foi realizada com um intestinoscópio Fujinon (FN 450P 5/20; Fujinon Corp., Omiya, Japão), e a cromoendoscopia foi realizada com índigo carmina. A gravidade da polipose do intestino delgado foi baseada na classificação de Spigelman-Saurin.

RESULTADOS: Nove pacientes foram submetidos à cromoendoscopia assistida por DBE. Pólipos do intestino delgado (incluindo adenomas papilares) foram detectados em sete pacientes (88%). A profundidade média da inserção do intestino delgado foi de 180 cm (variação de 120 a 320 cm). A pontuação média de Spigelman-Saurin foi de 4.6 (variação de 0 a 8). Pólipos jejunais foram detectados em seis pacientes (67%). A cromoendoscopia ajudou na detecção de pólipos adicionais em dois pacientes. Em um paciente, os pólipos eram planos e visíveis apenas com cromoendoscopia (a biópsia confirmou que estes eram adenomas). Pólipos jejunais e neoplasias avançadas foram mais frequentes em pacientes com mutações no gene APC no exon 15. Foram realizadas as seguintes terapias endoscópicas: polipectomia (n = 1), mucosectomia duodenal (n = 1) e terapia de ablação com coagulação por plasma de argônio (n = 2)

CONCLUSÕES: O DBE foi considerado um método útil para a avaliação de pólipos do intestino delgado em pacientes com PAF. A cromoendoscopia assistida por DBE foi mais útil para a detecção de pólipos jejunais.

organização: Universidade Otto-von-Guericke em Magdeburgo

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