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artigos científicos

Resultados funcionais após anastomose ileal-anal (IPAA) em pacientes idosos: uma revisão sistemática

informação chave

fonte: Revista internacional de doença colorretal

ano: 2016

autores: Ramage L, Qiu S, Georgiou P, Tekkis P, Tan E

resumo / resumo:

OBJETIVO: A anastomose ileal da bolsa anal (IPAA) é realizada na colite ulcerosa ou polipose adenomatosa familiar, com o objetivo de restaurar a continuidade GI e prevenir o desvio fecal permanente. Existe um debate sobre sua segurança em pacientes idosos. Esta revisão tem como objetivo avaliar os resultados funcionais e a segurança da proctocolectomia restauradora (CPR) em pacientes mais velhos, em comparação com pacientes mais jovens.

MÉTODOS: Pesquisa bibliográfica foi realizada para estudos estratificados por idade que avaliaram os resultados funcionais do IPAA. Doze artigos foram incluídos no total. Os pacientes foram categorizados em grupos 'mais velhos' e 'mais jovens'. A análise foi dividida em três partes separadas: 1. Limite de idade de 50 ± 5 anos (com análise de sensibilidade); 2. Limite de idade de 65 ± anos; 3. Resultados a longo prazo (> 10 anos).

RESULTADOS: Com um limite de idade de 50 anos (4327 versus 513 pacientes), as taxas de complicações foram comparáveis, com exceção de um aumento na taxa de obstrução do intestino delgado nos pacientes mais jovens (p = 0.034). Em 1 ano, a frequência de 24 horas de fezes foi significativamente maior no grupo de pacientes mais velhos (p <0.0001). As taxas de incontinência diurna (p <0.0001) e noturna (p <0.0001) também foram significativamente maiores nos pacientes idosos. No geral, a função deteriorou-se com o tempo em todas as idades; no entanto, após 10 anos, não houve diferença significativa nas taxas de incontinência entre as faixas etárias. Desidratação e perda de eletrólitos foram um problema significativo em pacientes acima de 65 anos (p <0.0001). Apesar das diferenças na função pós-operatória, a qualidade de vida foi comparável entre os grupos; no entanto, apenas alguns estudos relataram dados de qualidade de vida.

CONCLUSÃO: O IPAA é seguro em pacientes idosos, embora os clínicos em tratamento devam ter em mente o aumento do risco de desidratação. A função pós-operatória é pior em pacientes idosos, mas parece se nivelar com o tempo e não parece ter um impacto significativo na qualidade de vida geral e na satisfação do paciente. A avaliação da adequação para RPC não deve ser baseada na idade cronológica isolada. É imperativo que o suporte correto seja dado aos pacientes idosos com piora da função pós-operatória, a fim de manter a satisfação do paciente e a qualidade de vida adequada.

organização: Imperial College London

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