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Anastomose Anal da Bolsa Ileal na Polipose Adenomatosa Familiar Pediátrica: Uma Revisão de 24 Anos da Técnica Operatória e Resultados do Paciente

informação chave

fonte: Jornal de cirurgia pediátrica

ano: 2014

autores: Kennedy RD, Zarroug AE, Moir CR, Mao SA, El-Youssef M, Potter DD

resumo / resumo:

FUNDAMENTO: A proctocolectomia total com anastomose anal da bolsa ileal (IPAA) é o procedimento cirúrgico de escolha para pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF). Revisamos 24 anos de experiência operatória e resultados em pacientes pediátricos com PAF.

MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com PAF, idade <20 anos, apresentando-se a uma única instituição entre 1987 e 2011. A técnica operatória e os resultados foram revisados ​​retrospectivamente. Os desfechos primários incluíram complicações pós-operatórias (30 dias), função intestinal a longo prazo e recorrência do pólipo na anastomose anal.

RESULTADOS: 95 pacientes com PAF foram submetidos ao IPAA. A média de idade no IPAA foi de 15.5 anos, com seguimento médio de 7.6 anos. 29 pacientes foram submetidos ao IPAA em 1 estágio, 65 pacientes tiveram um IPAA em dois estágios e 1 paciente foi submetido a um procedimento em 3 estágios. 67 pacientes tiveram um procedimento aberto, 25 foram submetidos a uma abordagem laparoscópica e, mais recentemente, três pacientes foram submetidos à IPAA laparoscópica de incisão única. Pacientes com IPAA de 3 estágio demonstram melhor controle intestinal a longo prazo vs. pacientes com IPAA de 1 estágios (2% vs. 10.7% de incontinência ocasional, p = 36.0). No entanto, pacientes com IPAA em 0.018 estágio sofreram aumento de complicações a curto prazo, como vazamento anastomótico (1% vs. 17.2%, p = 0) e reoperação (0.002% vs. 20.7%, p = 4.6) em comparação com IPAA em 0.02 estágios . A recorrência do pólipo da anastomose anal ocorreu em 2% dos pacientes em 22.7 estágio e 1% nos pacientes em 10.0 estágios. Complicações a curto prazo, recorrência do pólipo ou continência a longo prazo foram equivalentes entre os casos abertos e laparoscópicos.

CONCLUSÃO: O IPAA de estágio único em crianças com PAF está associado a um melhor controle intestinal, mas aumento do vazamento anastomótico, taxa reoperatória e recorrência do pólipo. Em mãos experientes, o IPAA laparoscópico é equivalente ao IPAA aberto.

organização: Clínica Mayo, Universidade de Iowa

DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2014.03.003

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