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artigos científicos

Colectomia Laparoscópica e Proctocolectomia Restaurativa para Polipose Adenomatosa Familiar

informação chave

fonte: Endoscopia cirúrgica

ano: 2011

autores: Vitellaro M, Bonfanti G, Sala P, Poiasina E, Barisella M, Signoroni S, Mancini A, Bertario L

resumo / resumo:

JUSTIFICATIVA: A polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma síndrome de herança dominante. O risco de câncer começa a aumentar após os 20 anos, se não for tratado. O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade e os resultados a curto e longo prazo após a cirurgia profilática laparoscópica para PAF.

MÉTODOS: Cinquenta e cinco pacientes com PAF foram identificados através do Registro Hereditário de Tumor Colorretal de 2003 a 2009. Foram incluídos pacientes com colectomia total laparoscópica (CT) / IRA ou proctocolectomia (TPC) / anastomose da bolsa ileal anal IPAA. Foram excluídos os pacientes com cirurgia anterior do cólon ou abdominal grande, malignidade e desmóides antes da cirurgia. Os principais desfechos foram: 30 dias de vazamento anastomótico e falha da bolsa; desmoides a longo prazo e recorrência maligna.

RESULTADOS: Dos 55 pacientes, 32 eram homens, com idade mediana de 28 anos e índice de massa corporal médio de 23. O tempo médio de acompanhamento foi de 36 (variação de 5-77) meses. Quarenta e quatro pacientes tiveram CT / IRA laparoscópico e dez tiveram TPC / IPAA laparoscópico. Um paciente foi convertido em cirurgia aberta e recebeu um TPC / IPAA aberto. O comprimento da incisão foi de 7 (variação, 5-14) cm. O vazamento anastomótico foi de 3 (5.4%: 2 laparoscópico e 1 aberto), e a falha da bolsa foi de 0. Desmoids ocorreram em três pacientes (7%), e não houve recorrência maligna no período de acompanhamento. A patologia revelou displasia grave em dez pacientes e adenocarcinoma em nove (oito laparoscópicas e uma aberta). A obstrução intestinal a longo prazo foi de 4 (24%). Uma mortalidade por metástases hepáticas ocorreu aos 5.4 meses.

CONCLUSÕES: O tratamento profilático laparoscópico da PAF parece ser seguro e viável e pode ser uma alternativa atraente à cirurgia aberta. Se o objetivo da cirurgia profilática de PAF é evitar a ocorrência de câncer, a cirurgia laparoscópica pode ser um avanço importante.

organização: Fundação do Instituto Nacional do Câncer do IRCCS

DOI: 10.1007 / s00464-010-1478-z

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