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artigos científicos

Adenomas de bolsa na polipose adenomatosa familiar após proctocolectomia restauradora

informação chave

fonte: Revista internacional de cirurgia

ano: 2014

autores: Zahid A, Kumar S, Koorey D, Young CJ

resumo / resumo:

INTRODUÇÃO: As Diretrizes de Prática Clínica Australiana sugerem vigilância endoscópica de bolsa de seis a doze meses em pacientes após proctocolectomia restauradora para Polipose Adenomatosa Familiar (PAF). Existem vários relatos de adenomas e carcinomas se formando no íleo, mucosa ileal da bolsa ou mucosa retal residual. Um estudo clínico retrospectivo foi realizado para auditar a vigilância endoscópica das bolsas em um grande hospital terciário de referência em Sydney. O objetivo foi avaliar o desenvolvimento de adenoma após proctocolectomia restauradora para PAF e a taxa de adesão às diretrizes clínicas publicadas.

MÉTODOS: Trinta e nove pacientes que tiveram proctocolectomia restauradora para FAP de 1985 a 2011 foram identificados. Dados demográficos, detalhes da cirurgia, histopatologia original e detalhes da endoscopia da bolsa de acompanhamento e achados patológicos foram obtidos.

RESULTADOS: Dos trinta e nove pacientes, vinte e sete pacientes foram incluídos neste estudo. Adenomas foram encontrados em doze dos 27 (44%) pacientes. O tempo médio para a formação do primeiro pólipo foi de 88 meses e o tempo médio foi de 72 meses (variação de 18 a 249 meses). Todos os pólipos eram tubulares ou tubulovilosos em histologia. Um pólipo apresentava displasia de alto grau. O restante apresentou displasia leve ou moderada. Os pólipos foram excisados ​​endo-anally ou durante pouchoscopy. Nenhum dos cinco pacientes que tiveram anastomose ileal-bolsa ileal costurada à mão (IPAA) desenvolveu pólipos no seguimento, em comparação com 12 dos 22 (55%) com anastomose grampeada dupla (teste exato dos pescadores; p = 0.047 ( bicaudal)). Daqueles que desenvolveram adenomas de bolsa, oito (67%) desenvolveram adenomas de bolsa adicionais no acompanhamento.

CONCLUSÕES: Este estudo apóia diretrizes que recomendam a vigilância de bolsas ao longo da vida após proctocolectomia restauradora para FAP. Aqueles que desenvolvem adenomas de bolsa podem estar em maior risco de desenvolver adenomas adicionais. A mucosa retal residual na anastomose bolsa-anal deve ser cuidadosamente examinada.

organização: Universidade de Sydney

DOI: 10.1016 / j.ijsu.2014.11.048

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