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artigos científicos

Prevalência e fatores de risco para adenomas na bolsa ileal e alça aferente após proctocolectomia restauradora em pacientes com polipose adenomatosa familiar

informação chave

fonte: Endoscopia cirúrgica

ano: 2013

autores: Pommaret E, Vienne A, Lefevre JH, Sogni P, Florent C, Desaint B, Parc Y

resumo / resumo:

FUNDAMENTO: A proctocolectomia restauradora com anastomose ileal bolsa-anal (IPAA) tornou-se o tratamento de escolha na polipose adenomatosa familiar (PAF) para prevenir o risco de câncer colorretal. No entanto, atualmente é reconhecido que adenomas podem se desenvolver na bolsa ileal. O risco de adenoma ocorrer na alça aferente ileal acima da bolsa é menos claramente identificado. Este estudo teve como objetivo avaliar a diferença na prevalência de adenomas entre a bolsa ileal e o íleo aferente após IPAA na PAF.

MÉTODOS: O estudo analisou 442 endoscopias realizadas entre 2003 e 2008 em 139 pacientes com PAF. Os pacientes foram submetidos a um IPAA em 118 casos, uma anastomose ileorretal em 13 casos ou uma ileostomia em 8 casos.

RESULTADOS: Entre os 118 pacientes do IPAA, 57 (48.3%) apresentaram adenomas de bolsa em mediana de 15 anos após a cirurgia. Os fatores de risco para adenomas de bolsa foram atrasados ​​desde a construção da bolsa [odds ratio (OR), 1.11; p = 0.016] e presença de adenomas duodenais avançados (OR, 4.35; p = 0.011). Sete pacientes tiveram adenomas de bolsa com displasia de alto grau. Apenas nove pacientes apresentaram adenomas da alça ileal aferente (6.5%). O único fator de risco significativo para adenomas ileais foi a presença de adenomas em bolsa (OR, 2.16; p = 0.007).

CONCLUSÃO: Após proctocolectomia restauradora na PAF, a recorrência de adenoma é frequente na bolsa, com maior risco de pacientes com adenomas duodenais avançados e risco crescente ao longo do tempo, enquanto raramente são encontrados adenomas na alça aferente ileal. Esse achado pode ajudar a propor anastomose anal na bolsa ileal, se necessário.

organização: Hospital em Paris Cochin

DOI: 10.1007 / s00464-013-2980-x

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