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As recorrências são comuns após a ampulectomia endoscópica para adenoma na síndrome da polipose adenomatosa familiar (PAF)

informação chave

fonte: Endoscopia cirúrgica

ano: 2014

autores: Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas.

resumo / resumo:

TEMA:
A ampulectomia endoscópica é cada vez mais realizada em pacientes com adenomas ampulares associados à polipose adenomatosa familiar (PAF). Procuramos definir as morbidades associadas ao procedimento e os resultados a longo prazo.

MÉTODOS:
Foi realizada uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com PAF submetidos à ampullectomia endoscópica em duas instituições terciárias entre 1999 e 2010. A gravidade da polipose duodenal foi classificada de acordo com a classificação de Spigelman.

RESULTADOS:
Dos 26 pacientes com PAF submetidos à ampulectomia endoscópica, 21 surgiram no cenário da polipose duodenal estágio II de Spigelman. Os eventos adversos associados à ampullectomia endoscópica incluíram pancreatite aguda (19.2%), dor abdominal (7.6%) e sangramento (3.8%). O tamanho médio do adenoma ressecado foi de 0.99 ± 0.34 cm. Três adenomas (12.0%) continham focos de displasia de alto grau. Os dados de acompanhamento estavam disponíveis para 24 pacientes. O tempo médio de seguimento foi de 84.5 ± 36.2 meses. A recorrência do adenoma foi observada em 14 pacientes (58.3%; 14/24) com uma média de 38.3 meses após a ampullectomia inicial. Adenomas ≥ 10 mm ocorreram com mais frequência do que adenomas menores (76.9 vs. 36.4%; p = 0.002). Margens positivas não foram associadas a maiores taxas de recorrência. Nenhum câncer foi observado durante o acompanhamento a longo prazo. Três pacientes foram submetidos ao procedimento de Whipple, mas nenhum foi realizado para adenoma ampular recorrente.

CONCLUSÕES:
A ampullectomia endoscópica na PAF pode ser realizada com segurança. Como os adenomas ampulares freqüentemente se repetem após a ampullectomia endoscópica, uma vigilância rigorosa é essencial. Tumores menores são menos propensos a recorrer, sugerindo um benefício para o reconhecimento precoce dessas lesões.

organização: Hospital Geral de Massachusetts

DOI: 10.1007/s00464-014-3467-0

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