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artigos científicos

Fatores de risco para a proctectomia secundária em pacientes com polipose adenomatosa familiar

informação chave

fonte: O jornal britânico de cirurgia

ano: 2010

autores: Sinha A, Tekkis PP, Rashid S, Phillips RK, Clark SK

resumo / resumo:

FUNDAMENTO: Colectomia e anastomose ileorretal (ARI) ou proctocolectomia restauradora são realizadas para profilaxia na polipose adenomatosa familiar (PAF). Após o IRA, os pacientes podem necessitar de proctectomia secundária para piorar a polipose ou o câncer retal. Resultados após IRA foram avaliados e fatores de risco preditivos de doença retal progressiva identificados.

MÉTODOS: A análise paramétrica de sobrevida foi utilizada para identificar preditores de doença retal progressiva em todos os pacientes submetidos à IRA para FAP em um único centro. Razões de risco (HRs) foram calculadas para fenótipo, genótipo, sexo, idade na cirurgia e presença de câncer de cólon.

RESULTADOS: Dos 427 pacientes submetidos à IRA, 48 (11.2 por cento) desenvolveram câncer retal e 77 (18.0 por cento) necessitaram de proctectomia para piorar a polipose durante um seguimento médio de 15 (intervalo de 7-25) anos. Aos 60 anos, metade dos pacientes manteve o reto. Contagem de pólipos retais superior a 20 (HR 30.99, intervalo de confiança de 95% 9.57 a 100.32; P <0.001), códon de mutação APC 1250-1450 (HR 3.91, 1.45 a 10.51; P = 0.007), contagem de pólipos colônicos 500 ou mais (HR 2.18, 1.24 a 3.82; P = 0.006) e idade inferior a 25 anos no momento da cirurgia (HR 1.99, 1.17 a 3.37; P = 0.011) foram preditores independentes de doença retal progressiva.

CONCLUSÃO: O risco de proctectomia após IRA para FAP é baseado no genótipo do paciente, fenótipo e idade na cirurgia.

organização: Hospital de São Marcos e Colégio Imperial

DOI: 10.1002/bjs.7202

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