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artigos científicos

Risco de câncer e proctectomia secundária após colectomia e anastomose ileorretal na polipose adenomatosa familiar

informação chave

fonte: Revista internacional de doença colorretal

ano: 2013

autores: Koskenvuo L, Renkonen-Sinisalo L, Järvinen HJ, Lepistö A

resumo / resumo:

OBJETIVO: O objetivo do nosso estudo retrospectivo foi revisar o resultado de pacientes submetidos à colectomia com anastomose ileorretal (ARI) devido à polipose adenomatosa familiar (PAF) na Finlândia nos últimos 50 anos.

MÉTODOS: Foram analisados ​​o risco cumulativo de câncer retal e a taxa de preservação do ânus. Foram incluídos 140 pacientes com PAF com colectomia prévia combinada com anastomose ileorretal. A análise de Kaplan-Meier foi realizada para avaliar os riscos cumulativos.

RESULTADOS: Proctectomia secundária foi realizada em 39 (28%) dos 140 pacientes. O risco cumulativo de proctectomia secundária foi de 53% aos 30 anos após a colectomia com IRA. Um total de 17 (44%) proctectomias secundárias foram realizadas devido a câncer ou suspeita de câncer e outras 17 (44%) proctectomias secundárias foram realizadas devido a polipose retal incontrolável. Durante o nosso estudo, a taxa de preservação do ânus nas proctectomias secundárias foi de 49%. O risco cumulativo de câncer retal foi de 24% aos 30 anos após a colectomia com IRA. Portanto, a mortalidade cumulativa do câncer retal 30 anos após a colectomia com IRA foi de 9%.

CONCLUSÕES: A proctocolectomia e a anastomose anal-bolsa-ileal (IPAA) devem ser favorecidas como operação primária para pacientes que não têm contra-indicações técnicas ou médicas, porque a colectomia com IRA apresentou um risco de câncer retal de 13%, com uma mortalidade de 7% em nosso estudo. e porque o IPAA provavelmente terá mais sucesso na fase inicial da doença. Pacientes com PAF atenuada não tiveram câncer retal em nosso estudo e podem formar um grupo em que a IRA ainda deve ser a primeira escolha como exceção.

organização: Hospital Central da Universidade de Helsinque

DOI: 10.1007/s00384-013-1796-4

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