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Anastomose anal-laparoscópica ileal laparoscópica de incisão única em crianças - como ela se compara a uma abordagem assistida por laparoscopia?

informação chave

fonte: Revista de técnicas cirúrgicas laparoendoscópicas e avançadas

ano: 2014

autores: Polites SF, Zarroug AE, Moir CR, Potter DD

resumo / resumo:

INTRODUÇÃO: Embora a anastomose ileal da bolsa laparoscópica por incisão única (SIL) ileal-anal (IPAA) tenha se mostrado viável e segura, os resultados não foram comparados com os procedimentos padrão assistidos por laparoscopia (AL). O objetivo deste estudo foi comparar as duas técnicas em crianças com colite ulcerosa crônica (CUC) e polipose adenomatosa familiar (PAF).

SUJEITOS E MÉTODOS: Foram identificadas crianças com idade ≤ 18 anos submetidas ao SIL e LA IPAA entre 2000 e 2013 em nossa instituição. As informações dos pacientes foram obtidas retrospectivamente dos prontuários médicos dos pacientes e comparadas entre as abordagens. RESULTADOS para o tempo operatório e tempo de permanência no pós-operatório foram estratificados por número de estágios (um, dois ou três), e complicações pós-operatórias foram estratificadas pelo diagnóstico (CUC ou FAP).

RESULTADOS: As crianças submetidas ao SIL IPAA (n = 19) e LA IPAA (n = 62) não foram significativamente diferentes em idade, sexo, diagnóstico, fator de necrose antitumoral - uso de anticorpos α-α, abordagem faseada e grampeado versus mucosectomia com a mão anastomose costurada. SIL e LA IPAA tiveram tempos operatórios equivalentes para procedimentos de dois e três estágios, mas o tempo operatório para procedimentos de um estágio foi menor com SIL (308 versus 355 minutos; P <001). O tempo médio de permanência foi menor após o SIL para todos os pacientes (4 versus 7 dias; P <001) e, especificamente, para pacientes em dois estágios (4 versus 6 dias; P = 009). Não houve diferenças significativas nas complicações entre SIL e LA.

CONCLUSÕES: O SIL IPAA é uma alternativa segura ao LA IPAA para crianças com CUC ou FAP e pode reduzir o tempo de permanência no pós-operatório sem afetar a morbidade pós-operatória a curto prazo. Estudos adicionais são necessários para determinar se há benefícios a longo prazo.

organização: clínica Mayo

DOI: 10.1089 / volta.2014.0297

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